Introdução
O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um dos métodos contraceptivos mais eficazes e seguros, proporcionando às mulheres uma alternativa de longa duração e reversível para o planejamento familiar. Entre as modalidades de inserção, destaca-se o DIU pós-placentário, que pode ser colocado imediatamente após o parto, apresentando benefícios consideráveis para a saúde reprodutiva.
O Que é o DIU Pós-Placentário?
O DIU pós-placentário refere-se à inserção do dispositivo até 48 horas após o parto. Esse método se tornou uma opção viável para muitas mulheres que desejam uma contracepção de longa duração sem a necessidade de retorno hospitalar posterior. Entre os modelos mais utilizados, estão o DIU de cobre (TCu-380A) e o DIU hormonal (levonorgestrel 52 mg).
Vantagens do DIU Pós-Placentário
A inserção do DIU nesse período oferece uma série de benefícios, incluindo:
- Alta eficácia contraceptiva: Menos de 1 gravidez por 100 mulheres/ano.
- Facilidade de inserção: Realizada no hospital, reduzindo a necessidade de procedimentos adicionais.
- Recuperação pós-parto facilitada: Não interfere na amamentação e permite que a mulher retome sua rotina sem preocupações com métodos contraceptivos.
- Menor risco de nova gestação indesejada: Mulheres no pós-parto imediato apresentam alta motivação para o uso do método.
Experiências das Mulheres com o DIU Pós-Placentário
Muitas mulheres relatam experiências positivas com a inserção do DIU pós-placentário, destacando principalmente a comodidade e segurança proporcionadas pelo método. No entanto, algumas preocupações comuns incluem:
Dor Durante a Inserção
Embora a maioria das mulheres relate mínimo desconforto, algumas experimentam cólicas leves durante e após o procedimento. A inserção do DIU pós-placentário pode ser mais confortável do que em outros momentos, pois o útero ainda está dilatado devido ao parto.
Expulsão Espontânea do DIU
Um dos desafios da inserção imediata é a taxa de expulsão, que pode variar entre 10% e 27% nos primeiros meses. Esse risco é menor em mulheres que realizam a inserção durante a cesárea, pois o posicionamento do DIU pode ser mais preciso.
Sangramento e Cólica Menstrual
Mulheres que optam pelo DIU de cobre podem apresentar aumento no fluxo menstrual e cólicas mais intensas nos primeiros ciclos. Já o DIU hormonal pode reduzir o sangramento e até levar à amenorreia (ausência de menstruação).
Impacto na Amamentação
Estudos mostram que o DIU hormonal pode causar uma discreta redução na produção de leite em algumas mulheres, mas a maioria mantém a amamentação sem alterações. O DIU de cobre não interfere na lactação.
Influência de Outras Pessoas na Decisão
Algumas mulheres recorrem às experiências e opiniões de outras pessoas sobre o DIU para tomar a sua decisão sobre o uso de contraceptivos. As pessoas citadas são figuras próximas que ocuparam um lugar de afeto na vida das mulheres, como mostram os depoimentos a seguir:
“Na verdade, uma amiga minha disse que colocou o DIU e se sentiu muito melhor. Ela disse: ‘Ao invés de tomar pílula, tomar injeção, que pode causar alguma outra reação, vai atrás do DIU, porque você não tem aquela preocupação: Ah, vou falhar, aí deixei de tomar o remédio, esqueci.’ Ela disse: ‘Com o DIU não existe esse problema’, então conversamos e acabei me interessando por essa opção.” Artigo
“Estávamos eu e minha mãe no quarto [no parto], aí minha mãe, que usou por muito tempo o DIU, falou assim: ‘Coloca, porque eu usei muito tempo e ele é muito bom’. Aí, falei: ‘Então, tá bom’. Ela falou que era bom, aí eu falei [para os profissionais de saúde]: ‘Então pode colocar’. Artigo
Às vezes, o parentesco era desnecessário para que a opinião da pessoa próxima fosse relevante para a mulher. O que contou foi o afeto e a referência que as pessoas envolvidas tiveram na vida da mulher.
“Até a minha assistente social, ela também faz o uso do DIU, ela me aconselhou bastante. Procurei bastante, também, referência na internet, procurei me informar mais um pouco… E foi isso. […] Ela é uma excelente assistente social, sabe? Tem um cuidado, assim, enorme com a gente aqui. E ela me aconselhou bastante, me passou bastante confiança, porque ela faz uso do mesmo DIU, faz uso do de cobre também.” Artigo
Momento Ideal para a Inserção
A recomendação médica é que a inserção do DIU ocorra dentro das primeiras 48 horas após o parto. Após esse período, é necessário aguardar quatro semanas para reduzir os riscos de perfuração uterina e expulsão.
Inserção Durante a Cesárea
Para mulheres submetidas à cesariana, o DIU pode ser colocado imediatamente após a retirada da placenta, diretamente no útero. Esse método tem menor risco de expulsão comparado à inserção vaginal.
Inserção Pós-Parto Vaginal
Após partos normais, a inserção deve ser feita preferencialmente nas primeiras 10 minutos após a dequitação placentária, reduzindo o risco de expulsão.
Monitoramento e Cuidados Após a Inserção
Após a colocação do DIU, é essencial que a mulher faça consultas de acompanhamento para verificar a posição do dispositivo. Os principais cuidados incluem:
- Consulta médica após 4 a 6 semanas para avaliar a fixação do DIU.
- Monitoramento dos sintomas: aumento do sangramento, dor intensa ou sinais de infecção devem ser investigados.
- Verificação do fio do DIU: realizado pelo profissional de saúde durante o exame ginecológico.
Contraindicações do DIU Pós-Placentário
Apesar dos benefícios, a inserção do DIU pós-placentário não é indicada para todas as mulheres. Entre as contraindicações estão:
- Infecção puerperal ativa
- Hemorrafia pós-parto severa
- Anormalidades uterinas congênitas ou adquiridas
- Doenças sexualmente transmissíveis não tratadas
- Antecedente de doença inflamatória pélvica grave
Conclusão
O DIU pós-placentário é uma opção segura e eficaz para mulheres que buscam contracepção de longa duração após o parto. Com benefícios como praticidade, alta eficácia e compatibilidade com a amamentação, esse método tem sido cada vez mais recomendado por especialistas. Contudo, é essencial que cada mulher receba avaliação médica individualizada para garantir a escolha do método mais adequado às suas necessidades.
Para um atendimento especializado e mais informações sobre a inserção do DIU pós-placentário, agende uma consulta com o Dr. Eduardo Cristófoli, ginecologista em Londrina.
