O Dispositivo Intrauterino (DIU) é reconhecido como um método contraceptivo reversível de longa ação (LARC) altamente eficaz. Sua performance, no entanto, depende crucialmente de seu correto posicionamento dentro da cavidade uterina. Embora muitas mulheres busquem informações sobre “Reposicionamento de DIU”, é importante esclarecer: quando um DIU está significativamente mal posicionado, a conduta médica padrão, conforme orientações de fontes como a FEBRASGO, geralmente envolve a retirada do dispositivo, e não um ajuste no local. Este artigo explica por que a posição do DIU é vital, como um deslocamento é diagnosticado e quais são as opções para sua remoção.
A Importância da Localização Adequada do DIU
Seja um DIU de cobre ou um sistema intrauterino hormonal (SIU-LNG), a localização precisa no fundo do útero é essencial para garantir a máxima eficácia contraceptiva. No caso do DIU de cobre, a posição correta assegura a liberação adequada de íons de cobre que afetam os espermatozoides. Para o SIU-LNG, garante a distribuição ideal do hormônio levonorgestrel para alterar o muco cervical e o endométrio. Um DIU mal posicionado pode não apenas ter sua eficácia reduzida, mas também aumentar o risco de efeitos colaterais, como dor ou sangramento irregular, e até mesmo de expulsão. Fatores como o momento da inserção (durante o ciclo menstrual versus pós-parto/pós-aborto) podem influenciar o posicionamento inicial, destacando a importância de uma inserção cuidadosa por profissional treinado.
Como Saber se o DIU está Mal Posicionado?
Sintomas como dor pélvica incomum, alterações no padrão de sangramento ou a incapacidade de sentir os fios do DIU podem levantar suspeitas sobre seu posicionamento. Contudo, a confirmação definitiva requer avaliação médica especializada, sendo os exames de imagem fundamentais.
Ultrassom: O Exame Chave para Diagnóstico
A avaliação da posição do DIU é feita principalmente por meio da ultrassonografia. Conforme a FEBRASGO, “A ultrassonografia transvaginal é considerada o melhor método para diagnosticar inadequações na posição do DIU“. Este exame permite visualizar o dispositivo e determinar se ele está mal posicionado, por exemplo, localizado muito baixo (na endocérvice), penetrando no músculo uterino (miométrio) ou com distância inadequada do fundo uterino. Esses critérios objetivos são essenciais para definir a conduta.
DIU Fora do Lugar: O Que Fazer? Foco na Retirada
Se o ultrassom confirmar que o DIU está significativamente fora de sua posição ideal, a recomendação usual é a sua remoção. A tentativa de “reposicionamento” não é a prática padrão descrita nas fontes consultadas. Existem duas abordagens principais para a retirada:
Retirada Padrão do DIU
Na maioria das vezes, a retirada do DIU é um procedimento simples, realizado no consultório. Se os fios do DIU estiverem visíveis durante o exame ginecológico, o profissional de saúde pode removê-lo aplicando uma tração suave e contínua nos fios. “A remoção do DIU… deve ser feita através da tração delicada dos fios do dispositivo. Essa manobra resolve a grande maioria dos casos“.
Histeroscopia para Casos de Retirada Difícil do DIU
Em situações mais complexas – como quando os fios não são visíveis, o DIU está fragmentado, incrustado no miométrio ou parcialmente perfurado – a retirada padrão pode não ser possível ou segura. Nesses casos, a histeroscopia é o procedimento indicado. “Para os casos em que os fios não estão visíveis no exame especular, a his). A histeroscopia utiliza uma pequena câmera introduzida no útero, permitindo a visualização direta da cavidade uterina para localizar e remover o DIU com segurança.
Consulte Seu Ginecologista
Em resumo, a posição correta do DIU é fundamental para sua eficácia. O diagnóstico de um DIU mal posicionado é feito por ultrassonografia, e a conduta padrão é a retirada, seja pelo método simples de tração dos fios ou, em casos difíceis, por histeroscopia.
Se você usa DIU e tem dúvidas, percebeu alterações no seu ciclo, sente dores diferentes ou não localiza os fios, não hesite em procurar seu ginecologista. O acompanhamento regular é importante, e existem soluções seguras caso seu DIU precise ser removido
