A celebração do Dia Mundial da Luta contra o Câncer, em 8 de abril, serve como um poderoso lembrete sobre a batalha global contra esta doença e, fundamentalmente, sobre o imenso poder da prevenção. Nesse contexto, torna-se evidente a forte conexão entre as escolhas de estilo de vida e o risco de desenvolver diversos tipos de câncer, com destaque para os cânceres ginecológicos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) reforça que a Prevenção do Câncer Ginecológico é uma jornada que envolve tanto a conscientização e as ações da mulher quanto o acompanhamento médico especializado. O ginecologista emerge, assim, como um guia indispensável e um parceiro essencial nesta caminhada, oferecendo orientação, realizando exames e promovendo estratégias preventivas eficazes.
É importante ressaltar que muitos tipos de câncer podem ser prevenidos ou detectados em estágios iniciais, aumentando significativamente as chances de cura. Isso é possível através de escolhas informadas sobre hábitos de vida e um acompanhamento médico regular. Este artigo explora a perspectiva da FEBRASGO sobre como um estilo de vida saudável e o acompanhamento ginecológico contínuo se complementam, formando uma barreira robusta contra o desenvolvimento do câncer ginecológico. A abordagem defendida pela FEBRASGO não se limita a identificar riscos, mas promove uma postura proativa, onde a mulher, empoderada pela informação, e o ginecologista, com seu conhecimento técnico, colaboram ativamente para a manutenção da saúde e o bem-estar.
Como Seu Estilo de Vida Influencia a Prevenção do Câncer Ginecológico
Os hábitos que cultivamos diariamente têm um impacto profundo e duradouro em nossa saúde geral e, especificamente, no risco de desenvolver câncer. Fatores como tabagismo, prática de atividade física, alimentação, controle de peso e consumo de álcool são determinantes significativos. A FEBRASGO destaca que a adoção de um estilo de vida saudável é uma das ferramentas mais poderosas à disposição da mulher para a Prevenção do Câncer Ginecológico.
Compreender como cada um desses fatores atua no organismo e quais as recomendações baseadas em evidências científicas é o primeiro passo para tomar decisões conscientes e protetoras. A seguir, detalharemos os principais aspectos do estilo de vida que influenciam o risco de câncer, conforme apontado por especialistas da FEBRASGO.
O Impacto do Tabagismo e Vaping na Saúde da Mulher
O tabagismo é reconhecido como um dos principais fatores de risco evitáveis para uma vasta gama de cânceres. Especificamente na saúde feminina, o hábito de fumar está fortemente associado a um aumento no risco de câncer de colo de útero, vulva e vagina. Especialistas da FEBRASGO alertam para uma percepção de risco muitas vezes inadequada, especialmente entre as mais jovens.
“Mesmo com o conhecimento sobre os riscos, muitas mulheres, especialmente jovens, ainda veem o consumo de tabaco como algo inofensivo. Contudo, o controle sobre esse consumo é fundamental, pois ele está diretamente ligado a diversos tipos de câncer”, explica Dr. Eduardo, conforme divulgado pela FEBRASGO. Esta observação sublinha uma desconexão preocupante: embora os perigos do tabaco sejam amplamente divulgados, a normalização social do hábito pode levar à subestimação dos seus reais impactos. Isso reforça a necessidade de uma comunicação de risco personalizada durante a consulta ginecológica, indo além das advertências genéricas e abordando diretamente essa percepção distorcida.
Além do cigarro tradicional, uma nova ameaça ganha espaço: os cigarros eletrônicos, ou vapes. Seu uso crescente também está associado ao aumento do risco de câncer, principalmente o de pulmão, uma doença que afeta mulheres de forma significativa. A FEBRASGO menciona, inclusive, a recomendação de rastreamento específico com tomografia de baixa dosagem para câncer de pulmão em mulheres entre 55 e 80 anos que foram fumantes de longa data (cerca de 20 maços por ano). A cessação do tabagismo, em todas as suas formas, é, portanto, uma medida preventiva crucial.
Atividade Física Regular: Um Pilar da Prevenção
A prática regular de atividade física é um componente fundamental de um estilo de vida saudável e um fator protetor contra diversos tipos de câncer. A FEBRASGO destaca a associação entre exercícios físicos, controle de peso e Índice de Massa Corporal (IMC), e uma menor incidência de cânceres relacionados a desequilíbrios hormonais, como o câncer de mama e o câncer de endométrio.
O mecanismo por trás dessa proteção é multifatorial, mas envolve, em parte, a regulação hormonal. “A prática regular de exercícios está associada a uma menor incidência de cânceres, como o de mama e o de endométrio, que têm forte relação com desequilíbrios hormonais. A obesidade – que pode ter uma das causas o sedentarismo – pode levar ao colesterol aumentado, que perifericamente é convertido em estrona, um combustível para o câncer de endométrio”, explica o médico citado pela FEBRASGO. Esta explicação fornece uma ligação biológica concreta: o sedentarismo contribui para a obesidade, que por sua vez pode alterar o metabolismo do colesterol, levando à produção de estrona, um tipo de estrogênio que pode estimular o crescimento de células cancerígenas no endométrio. Isso demonstra que a atividade física vai além do controle de peso geral, impactando diretamente vias hormonais relevantes para cânceres ginecológicos específicos.
Embora as recomendações gerais, como as do Instituto Nacional de Câncer (INCA), sugiram pelo menos 150 minutos de atividade moderada ou 75 minutos de atividade vigorosa por semana para a prevenção do câncer , é essencial discutir um plano de exercícios personalizado com um profissional de saúde, como o ginecologista, que pode considerar as condições individuais de cada mulher. O importante é manter-se ativa, pois mesmo níveis menores de atividade física já trazem benefícios.
Nutrição e Controle de Peso: Alimentando a Prevenção
A alimentação desempenha um papel central na saúde e na prevenção de doenças crônicas, incluindo o câncer. A FEBRASGO enfatiza que uma dieta equilibrada, aliada ao controle do peso e do colesterol, e à redução do consumo de álcool, constitui uma medida preventiva eficaz, com destaque particular para o câncer de mama.
Recomendações gerais para uma dieta preventiva, corroboradas por órgãos como o INCA e outras fontes de saúde , incluem o consumo abundante de frutas, verduras, legumes e cereais integrais, ricos em fibras, vitaminas e antioxidantes. Por outro lado, aconselha-se limitar o consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras, açúcares e sódio, carnes vermelhas (especialmente as processadas como salsicha, presunto, bacon) e bebidas açucaradas (refrigerantes, sucos industrializados). O consumo de bebidas alcoólicas também deve ser evitado ou limitado, pois está associado a um risco aumentado de diversos cânceres, incluindo o de mama.
É fundamental perceber que esses fatores – dieta, peso e atividade física – estão interligados. Uma dieta inadequada frequentemente contribui para o ganho de peso e a obesidade, que por sua vez está associada ao sedentarismo e a mecanismos biológicos específicos que aumentam o risco de câncer, como a via da estrona mencionada anteriormente para o câncer de endométrio. Portanto, uma abordagem holística, que considere a sinergia entre alimentação saudável, manutenção de um peso adequado e prática regular de exercícios, tende a ser mais eficaz na Prevenção do Câncer Ginecológico do que focar em apenas um desses aspectos isoladamente. A consulta com profissionais de saúde, como o ginecologista e o nutricionista, é valiosa para obter orientações personalizadas.
Ginecologista: Seu Parceiro Essencial na Jornada da Prevenção
O papel do ginecologista na saúde da mulher transcende o tratamento de doenças; ele é um agente fundamental na prevenção, atuando em diversas frentes. A consulta ginecológica regular é uma oportunidade única para receber orientação personalizada, realizar exames de rastreamento essenciais e discutir estratégias preventivas, incluindo a vacinação. A FEBRASGO posiciona o ginecologista como um parceiro ativo na jornada da mulher pela saúde e prevenção do câncer.
Orientação e Conscientização Personalizada
Uma das funções primordiais do ginecologista é educar suas pacientes. Isso envolve fornecer informações claras e acessíveis sobre os fatores de risco para os diferentes tipos de câncer ginecológico, explicar a importância das escolhas de estilo de vida, detalhar os benefícios e calendários da vacinação contra o HPV, e enfatizar a relevância dos exames de rastreamento regulares. Além disso, o ginecologista orienta sobre como reconhecer sinais e sintomas que podem indicar a presença de alguma alteração.
A responsabilidade do ginecologista, na visão da FEBRASGO, estende-se para além dos cânceres estritamente ginecológicos. Considerando que a mulher realiza consultas ginecológicas periódicas, este profissional está em posição privilegiada para alertar sobre outros riscos relevantes para a saúde feminina. Um exemplo citado é o câncer colorretal. “Esse tipo de rastreamento é particularmente importante, pois, em algumas regiões do Brasil, o câncer colorretal é o segundo mais frequente”, afirma o médico referenciado pela FEBRASGO. Isso demonstra uma visão abrangente da prevenção, onde o ginecologista aproveita o vínculo de confiança e a regularidade das consultas para promover a saúde da mulher de forma integral, abordando riscos relevantes que podem não estar diretamente ligados ao sistema reprodutivo, mas que impactam significativamente a população feminina.
Vacinação Contra o HPV: Uma Ferramenta Poderosa
A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a principal causa do câncer de colo do útero, sendo considerada a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo. A FEBRASGO ressalta a importância de uma estratégia dupla para combater o HPV e suas consequências: a prevenção da transmissão e a vacinação.
“O câncer de colo de útero, por exemplo, está diretamente ligado à infecção pelo HPV, que pode ser transmitido por via sexual. Por isso, é essencial que os ginecologistas incentivem o uso de métodos de barreira, como preservativos, para prevenir a infecção e outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Este tipo de conscientização é uma responsabilidade do profissional de saúde, que tem um papel protagonista na orientação das pacientes”, destaca o especialista citado pela FEBRASGO. A vacinação surge como uma ferramenta extremamente eficaz. A FEBRASGO recomenda a vacinação contra o HPV para meninas e mulheres, idealmente antes do início da vida sexual (entre 9 e 14 anos), mas também para aquelas até 45 anos, mesmo que já tenham tido exposição ao vírus ou lesões pré-cancerígenas.
No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece gratuitamente a vacina quadrivalente (HPV-4), que protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18, para meninas e meninos de 9 a 14 anos e para grupos imunocomprometidos até 45 anos. A FEBRASGO valoriza enormemente esta vacina disponível no SUS, reconhecendo que a maioria dos cânceres associados ao HPV é causada pelos tipos 16 e 18, cobertos por ela. Existe também a vacina nonavalente (HPV-9), disponível na rede privada, que oferece proteção ampliada contra mais cinco tipos oncogênicos (31, 33, 45, 52, 58). A FEBRASGO a considera uma excelente opção individual e fornece recomendações específicas sobre seu uso em diferentes cenários (idade, vacinação prévia). Essa postura da FEBRASGO, ao mesmo tempo que reconhece os benefícios da vacina mais abrangente, reforça a importância da vacina gratuita do SUS, demonstra um equilíbrio pragmático entre a proteção individual ótima e a viabilidade e equidade em saúde pública, visando alcançar altas coberturas vacinais para reduzir o impacto do câncer de colo do útero e outras neoplasias relacionadas ao HPV no país.
Rastreamento Salva Vidas: Exames Essenciais
O rastreamento consiste na realização de exames periódicos em pessoas assintomáticas para detectar o câncer em fases iniciais ou até mesmo lesões precursoras, quando o tratamento é mais eficaz e menos invasivo. O ginecologista é o profissional central na solicitação e interpretação desses exames para os cânceres ginecológicos mais comuns.
Para o câncer de colo do útero, o exame de Papanicolau (citologia oncótica) tem sido a principal ferramenta de rastreamento por décadas. As diretrizes brasileiras de 2016 recomendam o início aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, com os dois primeiros exames anuais e, se normais, seguindo a cada três anos até os 64 anos. Contudo, é importante notar que há uma tendência mundial e nacional de atualização dessas diretrizes, com a incorporação progressiva do teste de DNA-HPV como método primário de rastreamento em algumas faixas etárias, por ser mais sensível na detecção do vírus que causa o câncer. Manter a conversa ativa com o ginecologista sobre as recomendações mais atuais é fundamental.
No caso do câncer de mama, a mamografia é o exame padrão-ouro para o rastreamento. As diretrizes do Ministério da Saúde, baseadas em documentos do INCA de 2015/2017, recomendam a mamografia bienal para mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, onde o balanço entre benefícios e riscos parece ser mais favorável para a população de risco habitual. Para mulheres consideradas de alto risco (devido a fatores genéticos como mutações BRCA, forte histórico familiar, irradiação torácica prévia, etc.), o rastreamento é individualizado, geralmente iniciando mais cedo (a partir dos 30 anos, ou 10 anos antes do caso mais jovem na família), com periodicidade anual e, frequentemente, associando a ressonância magnética ou ultrassonografia à mamografia. A avaliação de risco e a definição da melhor estratégia de rastreamento são feitas pelo ginecologista ou mastologista.
Um desafio significativo reside no rastreamento dos cânceres de endométrio e de ovário. “O câncer de endométrio e do ovário, por exemplo, não são rastreáveis como o de útero, o que representa um desafio enorme, pois muitas vezes são diagnosticados em estágios avançados”, alerta o especialista da FEBRASGO. Não existem, até o momento, exames de rastreamento populacional eficazes para detectar essas doenças precocemente em mulheres assintomáticas. Essa limitação do rastreamento para certos tipos de câncer reforça, de maneira crucial, a importância dos outros pilares da prevenção: a adoção de um estilo de vida saudável (especialmente o controle de peso para reduzir o risco de câncer de endométrio ) e a atenção aos sinais e sintomas do corpo (como sangramento vaginal anormal após a menopausa para o câncer de endométrio , ou inchaço abdominal persistente, dor pélvica e alterações urinárias/intestinais para o câncer de ovário ). O papel educativo do ginecologista em conscientizar sobre esses sintomas torna-se ainda mais vital nesses casos.
A tabela abaixo resume as principais recomendações gerais de rastreamento, mas é crucial reforçar que a estratégia deve ser sempre individualizada em consulta com seu ginecologista.
| Tipo de Câncer | Exame Principal | População Alvo (Risco Habitual)* | Frequência (Risco Habitual)* | Notas Importantes (Perspectiva FEBRASGO) |
|---|---|---|---|---|
| Colo do Útero | Papanicolau / Teste HPV | Mulheres 25-64 anos | Variável (Anual/Trienal/Quinquenal)** | Essencial para detecção precoce. Vacinação HPV é chave. Diretrizes em atualização – discuta com seu médico. |
| Mama | Mamografia | Mulheres 50-69 anos | Bienal | Risco-benefício avaliado pelo médico. Rastreamento individualizado para alto risco. FEBRASGO apoia boas práticas no cuidado. |
| Endométrio / Ovário | Nenhum exame eficaz | Todas as mulheres | N/A | Rastreamento difícil. Atenção aos sintomas (sangramento anormal, inchaço persistente) e controle de peso (endométrio) são cruciais. |
| Colorretal | Colonoscopia / Outros | Conforme risco/idade | Variável | Ginecologista pode orientar sobre importância, especialmente em regiões de alta incidência. |
*Diretrizes gerais para mulheres sem fatores de risco elevados. Consulte seu médico para avaliação individual. **A frequência pode variar conforme o tipo de teste (Papanicolau vs. Teste HPV) e as diretrizes vigentes. Discuta com seu ginecologista.
Câncer Ginecológico no Brasil: Um Olhar sobre os Dados (Perspectiva FEBRASGO)
Compreender a magnitude do problema no contexto nacional ajuda a reforçar a urgência e a importância das estratégias de prevenção. A FEBRASGO divulga dados relevantes que ilustram o impacto dos cânceres ginecológicos e de mama na população brasileira.
Para o câncer do colo do útero, estima-se a ocorrência de 17.010 novos casos no Brasil para o triênio 2023-2025, o que representa uma taxa de incidência ajustada de 15,38 casos por 100 mil mulheres. É alarmante notar as disparidades regionais: este é o tipo de câncer mais incidente entre mulheres na Região Norte (26,24/100 mil) e o segundo mais incidente nas Regiões Nordeste (16,10/100 mil). Esses números destacam não apenas a carga da doença, mas também possíveis desigualdades no acesso à prevenção (vacinação contra HPV) e ao rastreamento (Papanicolau/Teste HPV) em diferentes partes do país. Isso sugere que estratégias nacionais de prevenção precisam ser adaptadas às realidades regionais, e reforça o papel de entidades como a FEBRASGO no apoio aos profissionais que atuam nessas áreas mais vulneráveis.
Quanto ao câncer de mama, os números são ainda mais expressivos. A estimativa para o mesmo triênio (2023-2025) é de 73.610 novos casos, correspondendo a uma taxa ajustada de incidência de 41,89 casos por 100 mil mulheres. Este é o tipo de câncer mais incidente entre as mulheres no Brasil (excluindo o câncer de pele não melanoma).
Diante desse cenário, a FEBRASGO reafirma seu compromisso com a prevenção, atuando na atualização contínua dos ginecologistas e obstetras, na divulgação de informações de qualidade para a população e no incentivo à adoção de práticas clínicas baseadas nas melhores evidências científicas.
Conclusão: Assumindo o Controle da Sua Saúde
A luta contra o câncer ginecológico é uma responsabilidade compartilhada, mas que oferece um enorme potencial de prevenção. Como vimos ao longo deste artigo, as escolhas de estilo de vida – não fumar, praticar atividade física regularmente, manter uma alimentação equilibrada e um peso saudável, e limitar o consumo de álcool – têm um impacto direto e significativo na redução do risco de desenvolver a doença.
Paralelamente, o acompanhamento ginecológico regular é insubstituível. O ginecologista não é apenas o profissional que realiza exames, mas um parceiro fundamental que oferece orientação personalizada, recomenda e administra vacinas como a do HPV, indica os exames de rastreamento adequados para cada mulher e ajuda a identificar precocemente quaisquer alterações suspeitas, especialmente para aqueles cânceres de rastreamento mais desafiador, como o de endométrio e ovário.
A prevenção está, em grande medida, ao alcance de cada mulher, através da combinação de hábitos saudáveis e do cuidado médico especializado. A mensagem final da FEBRASGO, através de seus especialistas, ecoa como um chamado à ação e ao compromisso mútuo: “Conscientizar as pacientes sobre a prevenção, diagnóstico precoce e rastreio de câncer é uma responsabilidade que os ginecologistas devem abraçar com compromisso, para garantir a saúde e bem-estar das mulheres e de suas famílias”.
